“妙手”机器人+联通5G，青大附院将为30名患者隔空手术，探索远程医疗“中国模式”

提升智慧医疗服务能力，推广应用远程会诊与手术。2月28日，一场覆盖山东近十个城市，涉及30名泌尿肿瘤患者的“特殊手术”项目在青大附院正式开展。青大附院副院长牛海涛带领团队利用5G技术和山东威高集团“妙手”机器人，将陆续给远在临沂、潍坊、威海等地的患者进行腹腔镜手术。这让原本小范围开展的远程手术覆盖了整个山东地区，以地级市医院为核心，以至少200公里为辐射半径，可实现优质医疗资源全山东乃至全国覆盖，以“山东模式”继续拓展，探索远程手术“中国模式”。

优势资源下沉“小城市”

30位患者将“远程手术”

28日下午1点开始，一场重要手术在青岛大学附属医院第二住院部7号手术间开展。青大附院副院长牛海涛带领团队利用5G技术和国产“妙手”机器人为身处250公里外的山东省临沂市平邑县中医医院的一名59岁男性肾上腺肿瘤患者进行了摘除术，这是青大附院团队继世界首例5G远程机器人辅助泌尿外科手术后，又一重大突破。

不久前，患者查体发现肾上腺约16mm×20mm的肿瘤，诊断为右侧肾上腺腺瘤，怀疑嗜铬细胞瘤，需行泌尿外科肾上腺肿瘤切除术，病情复杂，手术难度高，因平邑县中医医院是青岛大学附属医院集团联盟医院，由青岛大学附属医院和平邑县中医医院的专家团共同组织了会诊，一致认为病人必须尽快手术，切除肿瘤。病人和家属商议后决定加入青岛大学附属医院的远程手术项目组，为保证手术顺利和病人的康复，青岛大学附属医院紧急派出包括泌尿外科、麻醉科、手术室的顶级专家团队前往临沂市平邑县中医医院，全力为病人和手术保驾护航。焦伟、李建民、杨学成、冯伟等医生全程参与。

牛海涛正在进行远程手术操作

青大附院的手术间被布置成远程操作的场所。技术员正在忙碌调试当天手术所需要的仪器。显示屏上呈现患者的准备情况。手术持续1小时，过程中黏连很重，在时延的情况下，团队克服困难，充分暴露肿瘤，并将肿瘤完整切除。手术间内，所有操作的终端是一台由“大脑”、“身子”和“手臂”组合而成的手术机器人，名字叫做“妙手”。很多人对这台机器人并不陌生。在2020年9月24日，牛海涛就曾在5G技术的辅助下，操作这台机器人，给远在3000公里外的贵州省安顺市西秀区人民医院71岁的男性膀胱癌患者成功切除恶性肿瘤，挽回了生命。

牛海涛要以一台机器人为操作终端，给这名患者做手术。接下来，他将分别给潍坊、威海、莱西等不同地级市，具备肾癌、肾上腺肿瘤、无功能肾等特殊手术指征患者一一进行手术，这是一项“大工程”，也是国内最大样本的远程手术，5G远程外科手术在中国开展的时间并不长，以往都是相对简单的手术操作，例如：帕金森病“脑起搏器”植入手术、骨头衔接手术等。利用机器人远程给多个不同地区的患者分别做腹腔镜手术，切除本身就极为复杂的肾癌、肾上腺肿瘤等，难度升级，意义也有所不同。

手术结束后，牛海涛和团队进行术后讨论

牛海涛告诉记者，青大附院是山东地区乃至全国为数不多可以开展5G远程外科手术的医院，泌尿外科的实力在全国走在前列，以青岛为支点，利用远程给其他设备技术落后的医院，尤其是县级医院的患者进行泌尿外科系列手术，可以实现患者足不出户就完成复杂的腹腔镜手术，享受专家级待遇。

同时，该系列手术的成功完成，也实现了优势医疗资源下沉，带动落后的县级市医院，解决医疗资源分布不均衡等系列问题，更好地为山东地区百姓提供优质的医疗服务。

“青岛是个试点，以此类推，相信不久的将来，优势资源可以覆盖全中国，所有地区均享受同等的医疗技术和服务，真正实现医疗界飞跃性的质变。”牛海涛介绍。

解决异地就医困难

绘制“智慧青岛”蓝图

特殊的疫情期间，远程医疗在屏幕的“隔离”下问诊，有效阻隔了疫情的传播，减少了外地医疗专家往返疫区的风险，也让诊断和救治变得更加高效和便捷。在疫情防控常态化的今天，远程医疗、远程手术持续彰显非凡的意义。

“去年的疫情，让我更加感受到远程医疗任重道远。假如是一名县级医院的患者患了复杂疾病，急需做手术的时候，若是当地医生无法完成手术，患者又不能马上转运到上级医院，机器远程操作这场手术，就会给患者提供更为及时和有效的帮助。”

牛海涛介绍，此次第二例5G远程手术的顺利开展，预示了更为美妙的图景：如针对中国医疗资源分布现状，探索边远地区、灾区、疫情、战场等极端恶劣条件下远程手术的可行性与安全性。

远在平邑的杨学成等医生辅助机器人另一端进行手术

而此次远程系列手术，不仅缓解疫情期间异地就医难题，也绘制了一副“智慧青岛”的蓝图。“今后，超远程5G手术在医联体之间常规开展，可为患者免去交通、住宿费用，避免异地就医出现的较高的住院费用和较低的报销比例，同时将精准微创外科手术推向基层医院，有效提升基层医院的医疗质量和服务水平，且同时提升青岛地区智慧医疗服务能力。”牛海涛告诉记者。

国产机器人再助力

未来将造福更多患者

今年的主角同样是国产的“妙手”机器人，这并不是牛海涛团队第一次和“妙手”合作。2019年6月16日，他操作“妙手”，给威海的一头实验猪做了肾脏和胆囊切除手术。2019年9月7日，他操控手术机器人为3000公里外远在贵州的实验猪实施了远程精准肾脏切除、肝切除、胆囊切除等手术。2020年，他又完成3000公里外为患者进行膀胱癌根治术。“妙手”在他手中运用也越来越娴熟，国产机器人的设计和实施也越来越完善。

“妙手”手术机器人是一个有三条胳膊的机械仪器，和“达芬奇”一样，能完成微细血管的剥离、剪切、缝合和打结等各种手术操作。不同于“达芬奇”“一个身子带动四只手臂”的设计，“妙手”是“一只手臂两根手指”，相对于粗壮的手臂，手指更细、关节更多，弯折的角度更大，更灵活。手术过程中“妙手”机器人精准复现远端医生手术动作，准确到达手术部位，并完成对病灶的精准切除。

“妙手在机器人系统机械设计、主从控制、立体图像与系统集成等关键技术上均取得了重大突破，打破美国产品“达芬奇手术机器人”的行业垄断。与达芬奇机器人相比，妙手机器人的机械臂具有7个自由度并可实现540°末端旋转的手术器械，可以精准地复现医生的手术动作，节省手术环境空间，操作医师有更立体直观的视觉感受。”威高手术机器人公司负责人告诉记者。

“随着网络越来越发达，以及应用到各医疗领域中机器人越来越小型化，智能化，未来，这种技术说不定可以支持医生在家就可执医，随时随地都能救治需要手术的患者，那样就太便捷了。”牛海涛说。